Fw: [新聞] 急診專科醫師要在急診把關 (蔡維德)

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※ [本文轉錄自 medstudent 看板 #1G3KW_MS ] 作者: Sunbright (∫Love dt=God ^^) 看板: medstudent 標題: [新聞] 急診專科醫師要在急診把關 (蔡維德) 時間: Mon Jul 23 20:49:00 2012 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20110722/33544792/ 急診專科醫師要在急診把關 (蔡維德) 2011年07月22日 全台唯一沒有提供一般民眾急診服務的和信治癌醫院謝炎堯副院長多次發表意見如何改善 急診醫療業務,身為急診室的第一線醫師實在感到困擾,在這裡回應其發言避免其錯誤的 言論誤導我們的民眾和馬總統。 當你有急性腹痛時,如果處在20年前沒有急診醫學科專科醫師來看診處理,依照謝醫師的 任務分組方式,是那一科的醫師去看腹痛的病人比較適當? 肚子痛的原因太多,一般民眾會直覺的想到腸胃科醫師,吃壞肚子胰臟炎等疾病可以讓腸 胃科醫師看;但如果是盲腸炎要開刀?腸胃科醫師不會開刀應該找外科醫師吧;如果是腎 臟結石在痛,這是泌尿科醫師的領域;如果是女性,會不會是骨盆腔發炎或是嚴重的子宮 外孕?那就必須讓婦產科醫師處理。 所以依照任務分組理論,腹痛病患急診掛號後會碰到很實際的問題,到底要那科醫師看診 的困擾,是要病患自己決定哪一科看還是掛號的檢傷護理師決定? 全人醫療整體評估 急診醫學科專科醫師在此時有一定的重要性與價值,有急診醫學科專科醫師第一時間處理 病人,不分科一併考量所有急性腹痛的原因去做處理和檢查,避免掉入頭痛醫頭,腳痛醫 腳的就醫模式,這樣才是患者應享有的全人醫療整體評估的急診專業服務,不是退步回到 隨意給任何一位次專科醫師看診的模式。 很多人以為急診醫學科專科醫師就只會在醫院看病,其實急診專科醫師和急診醫學會都積 極投入院外的緊急醫療系統、協助政府處理緊急災難應變、離島轉診、空中救護、訓練 119到院前救護人員、推廣民眾急救教育,急診專科醫師是院內院外完整緊急醫療系統的 重要成員,而不是單純扮演在醫院急診室內提供醫療服務的角色。 台灣急診醫療面對多重問題,包括急診室醫護人員安全、輕症民眾濫用急診室為快速門診 、急診過度壅塞、急診就醫人數無上限造成醫護人員過勞等,這些問題急診醫學會都很了 解,也積極和衛生署及相關單位持續溝通研究改善方法,包括推動比照歐美先進國家急診 室做法,區分急診室候診區和治療區。 誠懇的建議謝副院長如果真的有心要幫忙解決當今急診醫療問題,請先把自家醫院的急診 室比照全台其他醫院,完全無條件開放給民眾就醫,不要拒絕病人,加入大台北地區緊急 醫療網,收治119運送的病人,幫忙解決其他醫院急診壅塞的狀況,自己第一線去面對酒 醉、藥癮、不耐等候的家屬、患者的情緒和不理性的吵鬧。這樣有所本的建言才會有說服 力,而不是引用電視影集和電影來評論急診醫療。 作者為台灣急診醫學會副祕書長 --- 身為非急診的臨床科醫師 雖然我極度討厭急診 但我更加討厭的 是那些得了利益還賣乖的大老 謝大老的言論 早就不是第一次在狀況外了 很意外嗎? 一點都不需要意外 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.130.168.122
lovelyisumi:為何你極度討厭急診? 07/23 20:50
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ※ 轉錄者: Sunbright (220.130.168.122), 時間: 07/23/2012 20:50:35
1Fhachibuya:嗆聲了 07/23 23:29
2Fvfgce:我和作者一樣討厭ER,因為身為CM醫師,我曾收過數個膽囊炎, 07/23 23:30
3Fvfgce:UTI,ileus ,大腸癌,cellulitis,外加數不清的heart failure. 07/23 23:33
4Fvfgce:ER的診斷全都是pneumonia ,不過,ER算還有做點事,沒做事又愛 07/23 23:35
5Fvfgce:放砲的大老更噁心 07/23 23:35
6Fadsldns:夏天chest病房=GM 07/24 00:46
7Fdancepriest:打臉打得好 07/24 10:56
8FGlioma (5留言):不用討厭來討厭去 其他科醫師把急診當垃圾場的一堆 07/24 11:11
9FGlioma (5留言):不會看或是不想看 就說這很嚴重要去急診 07/24 11:11
10FGlioma (5留言):或是內外科醫師一但來守急診 搞爛病人的更是不計其數 07/24 11:13
11FGlioma (5留言):問問第一線的護理師 是否他們喜歡和內外科醫師上班 07/24 11:13
12FGlioma (5留言):急診早晚會倒科 就要恢復10多年前內外科各自負責急診 07/24 11:14
13FHoterLin:急診本來就令人討厭 07/24 11:19
14Fi376ers:急診都被輕症塞爆 有的study都沒做完就湧入更多的病人 07/24 15:54
15Fi376ers:就很容易會出現臆斷和最後診斷相差太多的情形 07/24 15:55
16Fi376ers:輕症中夾雜著一兩個重症病人 大概就分身乏術了 07/24 15:57
17Fmadguy:只要想想自己來顧急診會不會顧的更好就夠了 07/24 19:50
18Fmark89 (32留言):急診的確濫發的很嚴重 而且越來越嚴重 07/24 20:57
19Fmark89 (32留言):急診醫師普遍都有錯覺覺得有照會保平安 但是事實證明 07/24 20:57
20Fmark89 (32留言):病人或家屬想告就告一串 並不會因為你有照會就不告 07/24 20:58
21Fmark89 (32留言):就算照會的有理 你還是得處理這個部分 更糟的是 如果你的判 07/24 20:58
22Fmark89 (32留言):斷或是Note寫的跟照會醫師不一致就會很尷尬了 07/24 20:59
23Fmark89 (32留言):急診當然有他的功用 但是我覺得急診是崩壞的縮影 07/24 20:59
24Fmark89 (32留言):而這點 我看不到敝院或其他醫院急診醫師有什麼作為想去改變 07/24 21:01
25Fmark89 (32留言):只是想凹別科的young V或CR下去輪急診幫急診賺錢只會讓關係 07/24 21:01
26Fmark89 (32留言):更壞更緊張 對於環境改善沒有幫助 只是飲鴆止渴 07/24 21:02
27Fmark89 (32留言):如果急診想說找別人來顧急診會不會顧得更好 07/24 21:03
28Fmark89 (32留言):那我也可以同理可證問說 急診作NE 作NCV EMG會不會更好 07/24 21:03
29Fmark89 (32留言):想用自己的專業去壓別人前 自已先想想有沒有自己的專業性 07/24 21:04
30FjusticeWWEV:真是...內鬥內行 07/24 21:30
31Fcasatwl (31留言):急診濫發會診?原來住院病人都不會濫發會診喔。 07/25 22:20
32Fcasatwl (31留言):反正台灣醫界一堆人都內鬥內行啦。 07/25 22:20
33Fcasatwl (31留言):說急診沒有專業性的人真是好笑,有本事處理各科急重症叫做 07/25 22:21
34Fcasatwl (31留言):沒有專業性? 07/25 22:22
35Fcasatwl (31留言):急診沒有在笑內外科病人一堆出院後三日回診,或是看過內外 07/25 22:24
36Fcasatwl (31留言):科門診後,miss diagnosis 後回到急診的病例可是數不完勒 07/25 22:24
37Fcasatwl (31留言):我還看過神內醫師 herpes zoster involve V1 看不出來,後 07/25 22:26
38Fcasatwl (31留言):來病人來急診看才解決問題,要笑是笑不完的。 07/25 22:26
39Fmark89 (32留言):Herpes zoster起初的症狀本來就很vague 這沒什麼好笑的 07/26 10:32
40Fmark89 (32留言):轉了3 4科 連牙齒都拔了 還看了眼科 ENT 疼痛科 07/26 10:34
41Fmark89 (32留言):我也在門診看過這類病人 我還會安慰他這種的有時候甚至要痛 07/26 10:35
42Fmark89 (32留言):個禮拜才會比較明顯 07/26 10:35
43Fmark89 (32留言):1 07/26 10:35
44Fmark89 (32留言):我不是要笑急診 但是急診濫發跟病房濫發的照會急迫性不同 07/26 10:36
45Fmark89 (32留言):急重症的治療每一科都要會 但是急診應該要分別輕跟重 07/26 10:37
46Fmark89 (32留言):民眾沒有檢傷的能力 但是急診是自廢武功 檢傷是用照會來檢 07/26 10:38
47Fmark89 (32留言):還有人發照會給神內要我們幫他看看是應該照會哪一科 07/26 10:38
48Fmark89 (32留言):如果你收到這種照會 哪一科CR可以淡定的下來看照會 07/26 10:39
49Fyenyen0403:就四字:責任分擔而以.. 這個醫療環境 多找幾個人背書 07/26 11:16
50Fyenyen0403:勝過出問題後,一句當初怎麼沒會診?把你打死要好多了 07/26 11:17
51Fcasatwl (31留言):不要把你們家的急診當作是全國急診的縮影。真要講的話, 07/26 19:17
52Fcasatwl (31留言):我還遇過神內醫師把病人當作中風治療,可是卻沒發現病人其 07/26 19:18
53Fcasatwl (31留言):實是 aortic dissection。 07/26 19:18
54Fcasatwl (31留言):說實在的啦!在急診看了這麼多,要笑來笑去是笑不完的。 07/26 19:19
55Fcasatwl (31留言):急診要分別輕跟重?你真以為有急專牌的醫師照會你之前不知 07/26 19:21
56Fcasatwl (31留言):道病人是輕症還是重症喔?從井底看世界是很渺小的。 07/26 19:22
57Flpa:有的時候不是急診愛照會,是病人愛照會...-_- 07/26 19:43
58Flpa:無論是誰都有看走眼的時候,臨床科和急診科醫師合作才能雙贏... 07/26 19:45
59FDaedolon:別內鬥啦 下去看照會跟自己一線看急診是差非常多的 07/27 09:50
60Fmark89 (32留言):c大說的這個我有聽過 聽說他還把他寫成case report XDDDD 07/27 14:13
61Fmark89 (32留言):我以前也待過長庚急外一線R 自己看就是想趕快把病人ru走 07/27 14:14
62Fmark89 (32留言):有這種想法我可以理解 但是病急亂照會真的也太多了些 >"< 07/27 14:14
63FElleria (6留言):還有被照會去看hospice 結果發現病人是CVA 跟守急診的講他 07/28 01:30
64FElleria (6留言):不信也就算了 也不照會Neuro 也沒hydration 病人就這樣被 07/28 01:31
65FElleria (6留言):擺到收進hospice 然後我們用CVA的方法治療他 結果90歲的病 07/28 01:31
66FElleria (6留言):人站起來走出院 個案 不過該名急診醫師不確是是真的急診醫 07/28 01:32
67FElleria (6留言):師還是輪過去的內科醫師 我是一直覺得我在急診的同學都蠻 07/28 01:33
68FElleria (6留言):強的 07/28 01:33
69Fcasatwl (31留言):m大,把 aortic dissection 當作 CVA 在治療的 neuro Dr. 07/28 07:55
70Fcasatwl (31留言):絕對不只一例,因為我所在的醫院就聽過不只一次 07/28 07:56
71Fcasatwl (31留言):連 IE 也可以當作 CVA 治療的都有遇過勒!y 07/28 07:57
72Fmark89 (32留言):aortic dissection是打tPA的contra 這樣都打得下去就厲害了 07/28 08:30
73Fmark89 (32留言):IE也是CVA的risk 這兩種的確是有可能併發的 07/28 08:34
74Fmark89 (32留言):更糟的是 有些急診醫師會直接先開anticoagulant給IE+CVA pt 07/28 08:46
75Fcasatwl (31留言):所以我就說了啊!真要笑是笑不完的,以你這樣對急診不友善 07/28 21:13
76Fcasatwl (31留言):的態度,只會指著急診哪邊如何如何,神內醫師的診斷亂七八 07/28 21:14
77Fcasatwl (31留言):糟的難道就少見喔?反正看你的發言就知道醫界就是內鬥內行 07/28 21:14
78Fcasatwl (31留言):,等你當區域醫院或是地區醫院的 VS 時,真要你去支援急內 07/28 21:15
79Fcasatwl (31留言):班數時,你就知道急診人在意的是什麼了。不然的話,你的發 07/28 21:15
80Fcasatwl (31留言):言我看不出來跟那些愛嘴砲的大老有什麼不一樣。 07/28 21:15
81Fmark89 (32留言):急診照會別人態度本來就要低調 急診領的錢也比別人多很多 07/29 00:02
82Fmark89 (32留言):這樣的環境就是應該要去承受 急診自己不想自救 只想拖別人 07/29 00:03
83Fmark89 (32留言):一起下水 誰也幫不了 07/29 00:03
84Fmark89 (32留言):也別動不動就扣別人大老的大帽子 大老不會去區域醫院當V的 07/29 00:05
85Fcasatwl (31留言):領的錢多本來就要去承受這樣的環境?是要承受什麼?這跟鄉 07/30 10:31
86Fcasatwl (31留言):民的無知理論有什麼差別嗎?難怪啦!從你的言論就知道醫界 07/30 10:31
87Fcasatwl (31留言):就是這樣,自己人都如此看待了,希望民眾如何了解? 07/30 10:32
88Fcasatwl (31留言):急診不想自己自救?要自救什麼啊?醫院環境差,急診醫師就 07/30 10:32
89Fcasatwl (31留言):離職啊!平常內外科醫師說的頭頭是道,就讓他們來輪急診, 07/30 10:33
90Fcasatwl (31留言):看看他們是不是像和信雙寶一樣只會靠張嘴。y 07/30 10:33
91Fcasatwl (31留言):最近南部某間頗具規模的醫院,急診 VS 可能會全跑光,我再 07/30 10:34
92Fcasatwl (31留言):好好 follow 這間醫院急診內外科 VS 的反應。 07/30 10:34
93Fjohnliou:"急診領的錢也比別人多很多"????我們給內外科醫師來急診 08/01 15:06
94Fjohnliou:急診自己專任醫師的錢多喔,請不要含血噴人.... 08/01 15:07
95Fjohnliou:少打一個字,比 08/01 15:07
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